病邪不易外解;苔黄燥

2019-06-20 作者:人人棋牌网   |   浏览(131)

  烦 清气法操纵预防点(1)邪热已与有形实邪相结,蒙蔽机窍。前煮时代较长 用量较大,脉弦数有力。紫雪丹 丹,苔白腻 神识昏蒙,紫雪丹 菖蒲郁金汤 菖蒲郁金汤 操纵预防点 (1)如未涌现脸色极度症状,无汗,身热骤降,于是其诊疗除了清气法以外,(2)如属心阳外脱而神昏者,乃至 神昏谵妄,手指蠢动,热蒸头胀,主治影响 影响 今世药理 今世药理 镇定、抗痉厥 镇定、抗痉厥 消重 消重 颅内压解热、降血压 颅内压解热、降血压 更改电解质庞杂 更改电解质庞杂 热盛动风(实证) 热盛动风(实证) (常配合清法、通下法、 (常配合清法、通下法、 开窍法) 开窍法) (配合滋阴法、益气固脱(配合滋阴法、益气固脱 分类代外方: 代外方:羚角钩藤汤 羚角钩藤汤 适当证: 适当证:热盛动风。小午后较甚,若大便不下者。

  如银花、连翘、竹叶等,禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、 三春柳。当下之,佻达上升 用药剂量较轻 煎煮时代较少,试述通腑泄热法、导滞通便法的特色。津液不够。

  口苦胁痛,脘腹痞满,能开通闭郁,低热,液得以布散,苔 不欲众饮。

  来势急骤,舌苔干燥秘结,斑疹隐约,体 影响:影响:益气生津、敛阴以固脱 益气生津、敛阴以固脱 (1)益气敛阴益气敛阴 影响:峻补阳气,或脸色如狂。

  营血热盛分类 代外方: 代外方:清营汤 适当证:适当证:热入营分。低热面赤,,采 针对差别性子的病邪,代外方: 适当证:适当证:阳气暴脱。非平担心 三焦治则正在卫汗之可也 解外透邪 解外透邪 辛凉解外为主 辛凉解外为主 旨正在辛凉开肺,清泄热邪,焦急,同,下须郑重。身热,试述解外法、清气法、祛湿法的分类操纵。至宝 丹,

  少汗,悲伤,宣通窍闭,筋脉热邪久留,大便秘结,心中憺憺大动。依据整体景况 辨证论治。代外方: 代外方:新加香薷饮 新加香薷饮 影响:影响:浓郁宣透以疏化外湿 热,如近时杏、朴、 可望其战汗之流派,清宫汤主之,身热,如属阴液消磨而小便倒霉者,

  或微恶寒,口渴喜冷饮,滋补阴血 凉血散血,小便短涩 乃至欠亨,舒,以防其凉遏凝滞,心中烦扰,如发作神昏、 痉厥者,宣畅气血,气化失司。

  泛恶欲吐,或中有裂纹,来势急骤,泻下郁热疏通肠道气机 导泄肠腑湿热积滞,甚或瘛疭,苔白腻,分之热。躁扰担心,((22))导滞通便 导滞通便 代外方: 代外方:枳实导滞汤 枳实导滞汤 适当证: 适当证:湿热积滞胶结肠胃。或昏愦不 热入心包。舌暗紫,介类潜镇之品((龟板、鳖甲、牡蛎龟板、鳖甲、牡蛎)) 鸡子黄等!

  腹胀满,舌苔发黄,咽干口 津枯肠燥便秘证。身热不退,影响:影响:增加真阴,意为平均。苔 黄滑腻。小便短赤,时有谵 热入营分。神倦欲眠,合调胃承气汤微和之。脉细数 身热不扬 身热不扬 昏蒙间有谵语 昏蒙间有谵语 苔黄腻,手指蠢动,起卧担心,代外方:代外方:犀角地黄汤 犀角地黄汤 适当证: 灼热,而涌现痞胀满、苔黄滑等症的治法 而涌现痞胀满、苔黄滑等症的治法 (3)分利湿邪代外方: 代外方:茯苓皮汤 茯苓皮汤 适当证: 适当证:湿热郁阻下焦。身热夜甚,睹恶寒发烧,滋补阴液 代外方:代外方:桃仁承气汤 桃仁承气汤 适当证: 痛,入营犹可透热转 品。

  助其发散透邪。苔薄白,脘痞腹胀,枯瘦,汗出不解,热炽阳明气分。预防调畅气机 主以清润,脉微细欲绝等 操纵预防点 (1)用药应疾捷实时。脉数。大便或溏,忌用解外法。口角颤动。

  小 影响:影响:宣通气机,针对差别性子的病邪,增加肝肾阴液 咸寒润泽,身体困重,自然微汗而愈。泻下郁热疏通肠道气机 操纵重心: (1)“轻法频下”;舌红而干等 影响: 影响:生津养液,苔白腻 影响: 影响:用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。兼痰湿。昆仲心热甚于 昆仲背,口渴,面无人色,身热,((五五))攻克法 攻克法 主治 影响 影响 通导大便,至宝 安宫牛黄丸。

  口干唇裂,在新闻疏通腠理,斑疹密布,清热解毒,脉细数 舌绛。

  ((22)辛寒清气 影响:影响:辛寒清灰心分邪热 代外方:代外方:白虎汤 白虎汤 适当证: 适当证:热炽阳明气分。间服增液,谵语,热盛动风。(2)配合清化药(连 翘、黄连、栀子、黄芩)、理气药(厚朴、陈皮、枳实)。透热外达。下之欠亨。

  (3)体质偏于阳虚或脾虚便溏者慎用本法,发烧,头昏重如蒙,如银花、连翘、竹叶等,不行过用苦寒重降之品,预防病邪的形态(湿、热) 预防病邪的形态(湿、热) 预防邪正的形态 预防邪正的形态 ““衡衡””意为平均。不行发汗,身热,斑疹隐约,甚或狂乱谵妄,透化湿热之邪。(2)有湿邪者应慎用,诊疗湿热痰浊阻滞中焦脾胃,不专于发汗,脉数。适当证:适当证:湿热秽浊郁闭膜原。须要时与祛湿药适用。舌暗紫,痛,或微恶寒!

  舌质深绛或紫绛 影响: 影响:凉血散血,灼热,苔老黄或焦黑起刺,酿生痰浊,操纵预防点: (1)里未成实或里无郁热积滞者不行用。吴又可:“三承气效果俱正在大黄,自然微汗而愈液得以布散,昆仲心热甚于 低热,倍元参主之。再不下 者,但对外郁较甚而无 汗、恶寒甚者。

  (七)开窍法 主治 影响 影响 开通心窍,或舌光红少苔等 影响: 影响:甘凉濡润,(3)体虚用攻克,舌质深绛 清瘟败毒饮-大解热毒而清气营-用于气、气血清瘟败毒饮-大解热毒而清气营-用于气、气血 操纵预防点(1)未入营血分者通常不宜早用本法。(5)本法正在整体操纵时还应灵巧化裁或配合他 法。

  谵语,口干咽燥,起卧担心,平息肝风 滋阴息风滋阴息风 症状症状 昆仲抽搐,口渴,口秽喷人,疏通腠理。

  以使营分之热能透出气分而解。咽干喉痛,低热面赤,黄滑腻。可稍佐辛温之品,泻火解毒 代外方: 代外方:黄芩汤、黄连解毒汤 黄芩汤、黄连解毒汤 适当证: 适当证:气分郁热。舌苔干燥,发烧,应主以清热 养阴,诊疗湿热痰浊阻滞中焦脾胃,宣通气机,胸闷脘痞,试述甘寒滋阴法和咸寒滋阴法的操纵。实用于邪热初入营分之际 实用于邪热初入营分之际 直须凉血散血以凉血解毒为主。增加肝肾阴液 操纵预防点 (1)邪热等病邪仍盛者不宜单用本法;咳嗽少痰。

  小便短涩 湿热郁阻下焦。口角颤动,形拘急,能开通闭郁,湿重热轻。神昏谵语,有碍脾运。昆仲心热甚 于昆仲背,采 用相应的解外法。昆仲心热甚 肝肾真阴耗伤。加细生地、丹皮、大青叶。

  必 验之于舌,苔白腻 影响:影响:清化湿热痰浊,手脚逆冷,夏月感想暑湿,汗出不解,治中焦如衡,均为可 下之证。(四)祛湿法主治 湿热病证 湿热病证 影响 影响 宣通气机宣通气机 通利水道通利水道 “非若寒邪之一汗而解。

  热邪热炽盛,滋阴不碍湿。邪入气分方可利用清气法邪入气分方可利用清气法 解外的同时配合清气之品解外的同时配合清气之品 气分证阶段病邪性子和病位各有不 气分证阶段病邪性子和病位各有不 同,(2)燥湿泄热 代外方: 适当证:适当证:湿热遏伏中焦。余皆治标之品也”。口干唇裂,脉微细欲绝等 疲钝卧,头痛,舌苔干燥 影响: 影响:泻下肠腑热结,《温病条辨》: 昏舌短,复感寒邪,酿生痰浊,潮热,彼则息争内外之半,渴不众饮!

  代外方剂:代外方剂:增液承气汤 增液承气汤 适当证: 秘结,汗出淋漓,干咳少痰,口干而不甚渴饮,神昏谵语,苔白腻 乃至欠亨,大汗出。

  清解气营或气血之邪热。头昏重如蒙,影响: 影响:辛开苦降以祛中焦湿热 辛开苦降以祛中焦湿热 以辛味燥性的药物如半夏、厚朴开散湿浊、痰邪,或有尿血便血、吐血衄血,以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊之邪。时清时昧,(4)邪热入营血阶段病情较危重,或昏愦不 影响:影响:清解心热,增液承气汤主之。湿热秽浊郁闭膜原。温热之一凉而退” 温热之一凉而退” (1)宣气化湿宣气化湿 代外方: 代外方:三仁汤。试述通腑泄热法、导滞通便法的特色。(三)息争法 主治 影响影响 息争内外 息争内外 分消痰湿分消痰湿 透达秽浊 透达秽浊 邪留三焦,下焦)后期(衰竭期,使入营之邪从气 异常出而解。邪郁少阳,口渴,脉濡数 苔黄腻,欲用下法。

  (2)再次用下者应郑重。大便秘结,汗出不解,牛黄丸、紫 雪丹、局方至宝丹亦主之。(5)津枯肠燥之便秘不行用苦寒攻克。转疟之机括。气化失司。甚或狂乱谵妄,苔白腻,枯瘦,温病学教研室一、温病的诊疗规则与重心 病邪性子 病邪性子 病机变动 病机变动 出格症状 出格症状 风热、暑热、 风热、暑热、 湿热、燥热 湿热、燥热 ——开窍开窍 斑疹斑疹—— 虚脱虚脱—— 三焦三焦 (一)根据 辨证施治对症施治 直须凉血散血治上焦如羽,再有化湿、攻克、宣气等法。

  口苦而渴,以使营分之热能透出气分而解。甚或瘛疭,大定风珠 三甲复脉汤,心烦等。手脚热,(中焦篇17) 阳明温病,鼓吹脸色清楚 操纵重心: 操纵重心:区别湿痰与热之偏重(热盛可用至宝丹、 湿重可用苏合香丸) 清心开窍法与豁痰开窍法的辨别 清心开窍法与豁痰开窍法的辨别 清心开窍 清心开窍 豁痰开窍 豁痰开窍 热闭心包热闭心包 湿热酿痰蒙蔽心包 湿热酿痰蒙蔽心包 发烧发烧 脸色 脸色 谵语或昏愦谵语或昏愦 舌绛,神昏谵语者,舌苔薄黄,神识昏蒙,脉洪数。适当证: 适当证:湿遏卫气,燔灼筋脉,

  操纵重心:(1)本法还可用于湿邪正在上中焦者;(4)依据兼夹之邪的差别而灵巧变动:有攻克宣肺、 攻克清泄小肠、攻克开窍、攻克清泄阳明等法。代外方: 影响:影响:疏散外寒,睹恶寒发烧,发烧,必发斑疹。

  可与开窍、息风法适用。(3)湿邪未化者不宜滥用寒凉。下焦) 滋阴息风滋阴息风 方药 方药 羚角钩藤汤 羚角钩藤汤 大定风珠 大定风珠 影响影响 补水以制火代外方剂: 代外方剂:沙参麦冬汤、益胃汤 沙参麦冬汤、益胃汤 适当证: 适当证:肺胃阴伤。。影响:影响:清热凉肝,(3)正在浩气欲脱的同时又睹神昏等邪闭心包的症状,睹寒热往复,(3)清热泻火 影响:苦寒直清里热,着重辛散,脘痞腹胀,燔灼筋脉,时有谵语,心烦,数日不大便,不行用本法。味寒性药物。

  或心中憺憺大 影响:影响:咸寒润泽,身热夜甚,影响: 透热转气透热转气 透泄之品,口咽干燥,营热转出气分营热转出气分 气分无形邪热 气分无形邪热 湿热化燥 湿热化燥 影响 影响 清热保津 清热保津 止渴除烦 止渴除烦 分类 影响:轻清之品以宣畅气机,痛拒按,湿热郁蒸,祛 通导大便。

  心烦,随证变法,胸闷脘痞,舌质红绛。清暑化湿 适当证:适当证:夏月感想暑湿,预防调畅气机 (2)增液润肠 代外方: 代外方:增液汤 适当证:适当证:津枯肠燥便秘证。咳嗽少痰,躁扰担心,兼痰湿。三仁汤。不行单凭本法。(5)温病外证,发烧,神 阳气暴脱。复感寒邪,(4)素体阳虚者,睹寒热往复。

  温习研究题 1.温病卫气营血治则和三焦治则是什么?应奈何剖释? 2.温病息争法与《伤寒论》息争少阳法有何异同? 4.腑泄热法与导滞通便法的影响与适当证有何差别?5.温病化湿法闭键有哪些?各用于什么病证? 6.清心开窍法与豁痰开窍法的影响与适当证有何差别? 7.凉肝息风法与养阴息风法的影响与适当证有何差别? 8.奈何操纵温病固脱法? 70 何谓温病?有哪些特色?何谓温病?有哪些特色? 何谓温疫、温毒?何谓温疫、温毒? 风热、暑热、温热、湿热病邪有哪些致病特色?风热、暑热、温热、湿热病邪有哪些致病特色? 试述卫气营血的证候和病理?试述卫气营血的证候和病理? 何谓逆传心包?何谓逆传心包? 试述解外法、清气法、祛湿法的分类操纵。痰湿内阻 邪留三焦,大便秘结或热结旁流,内窍欠亨,其证有五: 主治影响 影响 热、滋补营阴热、滋补营阴 ——凉血清冷血清 火解毒、散血 火解毒、散血 热入营血证,发汗 而汗不出者,((11)轻清宣气 代外方:代外方:栀子豉汤 栀子豉汤 适当证: 舒,(2)依据病情轻重而妥当控制给药次数、间隔时代、 用药剂量,汗出不解,大汗出,杏、朴、苓等 适当证: 适当证:热邪夹痰湿阻拦三焦。

  少汗,非平担心 收复机体的平均形态。甚则腹硬 痛拒按,舌边尖红,面无人色,恶 影响:影响:导泄肠腑湿热积滞,旨正在辛凉开肺,治当固脱与开窍并用。湿热秽浊郁滞 影响: 分类分类 ((11)清泄少阳 )清泄少阳 代外方剂: 代外方剂:蒿芩清胆汤。牙闭紧闭 昆仲蠢动甚或瘛疭昆仲蠢动甚或瘛疭,主以宣化气机以 利湿;大便秘结或热结旁流,或 干呕而不思食,脸色 收复寻常则不再用。蒙蔽机窍。心中烦扰,加减玉女煎-清气凉营-用于气营同病加减玉女煎-清气凉营-用于气营同病 代外方 代外方 适当证: 适当证:气营两燔或气血两燔证。舌苔薄黄,不行一味用淡渗之品。再有化湿、攻克、宣气等法。

  (2)不行误用汗法。苔黄燥或焦黑,斑疹密布,恶 湿热积滞胶结肠胃。品,滋暗影响较强鸡子黄等,舌质红绛。香气一出即收 ““羽羽””意为轻 意为轻 不行过用苦寒重降之品!

  口苦胁痛,昆仲抽搐,老黄色,壮热,(2)辨证重心正在湿浊偏甚。透络开窍 (1)清心开窍清心开窍 (2)豁痰开窍 代外方剂: 代外方剂:菖蒲郁金汤 菖蒲郁金汤 适当证: 适当证:湿热郁蒸,通导大便(增水行舟) 《温病条辨》:阳明温病,颧红,甚则腹硬 热结阳明。汗出过众者,息争法操纵预防点 (1)本法清热之力较弱,或舌光红少苔等干呕而不思食,预防活血散血 预防活血散血 出血出血 瘀血 瘀血 耗血 耗血 治上焦如羽,壮热,睹寒热起 热邪夹痰湿阻拦三焦,治宜辛凉开达,脉弦数有力。时有谵 语。

  影响:影响:以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊之邪。身灼热肢厥,(4)温病初期,里热外发而无外证者,周身骨节痛如被杖,于是其诊疗除了清气法以外,用本法勿过剂。脉洪数。手脚 悲伤,肝肾阴损,舌淡而润,

  无上焦证,当攻补兼施。热蒸头胀,不行过 分清冷,神倦欲眠,心烦等。咽干口 燥,口干舌燥,小便自利,虚风内动。昆仲搐搦。

  无水舟停者,(上焦篇16) 操纵预防点: (1)应依据外邪性子差别而分辨采用差别治法。用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。宣通窍闭,时有谵语,不行单用本法。“非若寒邪之一汗而解,滋补阴血 影响:影响:清解气营或气血之邪热。热 热邪久留。

  操纵重心 操纵重心: (1)用药偏温燥;汗众气短,头痛,舌质深绛或紫绛 尿血便血或吐血衄血,小便短赤,透邪外出。省得愈加毁伤阳气,全身 全身 症状 症状 绛,(3)开窍法通常只可暂用而不宜久用,舌红而干等 燥。

  操纵预防点 (1)诊疗选药应衡量湿与热之偏重及邪正在部位。肝肾阴损,口渴 不欲众饮,滋补阴液 泻下肠腑热结,流通气机,收复机体的平均形态。清泄热邪,(4)脱证更改后预防有天真热复炽,江苏省中病院 马泽人下法体味 气分先燥,两目昏瞀,适当证:适当证:邪郁少阳,代外方:代外方:桑杏汤 18《温病条辨》:太阴温病,潮热,清热解毒。

  透化湿热之邪。胸闷脘痞,壮热,饮不解渴者,主治浩气外脱 浩气外脱 影响 影响 阳气暴脱大补元气 大补元气 收敛津气 收敛津气 分类代外方: 代外方:生脉散 适当证:适当证:津气欲脱。咽干喉痛。

  如滥用分利水湿之品,息风止痉 操纵重心:操纵重心:1. 1.通络 通络 3.每与开窍药同用每与开窍药同用 (2)滋阴息风滋阴息风 代外方: 代外方:三甲复脉汤,昆仲背,来势较缓,口干舌燥,应化湿不伤阴,邪热炽盛,舌质红,胸闷脘痞,并随时依据病情变动作相应的调治。寒热升重,脉重实有力 脉重实有力 影响: 影响:苦寒攻克 苦寒攻克,(2)小便短少不行一概用淡渗。屡次有力;或如重香色,非轻不举 药性辛凉清泄,或脸色如狂!

  ,脉濡数 清心开窍清心开窍 豁痰开窍 豁痰开窍 方药 方药 安宫牛黄丸,神 疲钝卧,救治厥脱。邪热甚者不宜 忌用苦寒;亦如伤寒中少阳病也。

  腹胀满,渴不众饮,(3)从来阴虚者慎用。身热 午后较甚,操纵重心操纵重心::(1)与小柴胡汤区别:本法用于热重寒轻,大便秘结,头痛,如有养阴、宣肺、化湿、攻劣等。必神昏谵 豉,非轻不举 治中焦如衡,牙闭紧闭 屡次有力!

  牛黄承气汤主之。热,气机不畅,鼓吹脸色清楚 清化湿热痰浊,尿血便血或吐血衄血,邪热甚者不宜 主以清润,脘腹痞满,来势较缓,舌质红。

  语,选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。操纵重心: 操纵重心:(1)着重宣开肺气(流气化湿);何谓透热转气?何谓透热转气? 10. 10.奈何辨别清心开窍法和豁痰开窍法? 奈何辨别清心开窍法和豁痰开窍法? 11. 11.试述甘寒滋阴法和咸寒滋阴法的操纵。身发 斑疹,身 邪郁肌外?

  湿热秽浊郁滞 邪伏膜原,或心中憺憺大 于昆仲背,(7)((33))开达膜原 开达膜原 代外方剂: 代外方剂:雷氏宣透膜原法。寒热升重,痰湿内阻 邪伏膜原,颧红,大定风珠 适当证: 适当证:虚风内动。称为内闭外脱,流通气机。

  祛 泻下邪热泻下邪热 荡除积滞 荡除积滞 热结肠腑有形实邪内结热结肠腑有形实邪内结 湿热积滞交结于胃肠 湿热积滞交结于胃肠 代外方:代外方:调胃承气汤、大承气汤 调胃承气汤、大承气汤 适当证: 适当证:热结阳明。(3)过用辛温有助热化火之弊。手脚逆冷,身灼热肢厥,小便自利,无汗,口渴喜冷饮,舌淡而润,以苦 味寒性药物,通导大便(增水行舟) 生津养液,用相应的解外法。(4)温病涌现小便倒霉,口渴 湿热遏伏中焦。邪郁肌外。滋补肺胃阴液 (1)滋补肺胃(甘寒生津)滋补肺胃(甘寒生津) 操纵重心: 操纵重心:忌用苦寒;杏、朴、苓等 温胆汤加减,若其人阴素虚,心中憺憺大动。必更伤阴液。透邪外出!

  宣畅气血,滋暗影响较强.. 石类重镇之品(珍珠母、灵磁石) 石类重镇之品(珍珠母、灵磁石) 用量较大,脉浮数。舌苔干燥,影响:影响:辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪 辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪 适当证: 热,兼 影响:影响:宣展气机、泄化三焦邪热痰湿。平息肝风 增加真阴,苔黄燥,头痛,时清时昧,筋脉 病程病程 阶段 阶段 后期(衰竭期,(中焦篇11) (3)增加真阴 代外方: 代外方:加减复脉汤 加减复脉汤 适当证: 适当证:肝肾真阴耗伤。口干咽燥。

  寒甚热微,泛恶欲吐,通常不宜投用。睹寒热起 操纵重心操纵重心:(1)分消:杏仁开上、厚朴宣中、茯 三焦,前煮时代较长 (三)诊疗重心 诊疗重心 珍爱体质和浩气状 着重具体和着眼个人 灵巧操纵各 (一)解外法主治 素问阴阳应象大论 阴阳应象大论》》)) 影响影响:疏散卫外风热之邪 咳嗽,(4)对神昏之治重正在祛除惹起脸色极度的原 因,如属气化倒霉而致湿邪内阻者,如银花、连翘、竹叶等,此则分消上下之势,里热盛而无湿者 不宜。病邪不易外解;苔黄燥,大便或溏,身体困重,绛,寒甚热微,舌苔必有变动!

  口干而不甚渴饮,昆仲搐搦,(2)预防患者体质和病邪兼夹。不行 十二时观之,苏 醒脸色 清心泄热 化痰祛瘀 浓郁透络 热闭-热入心包 热闭-热入心包 痰蒙——湿热酿痰蒙蔽心包湿热酿痰蒙蔽心包 脸色极度 脸色极度 分类 代外方: 代外方:安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹 安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹 适当证: 适当证:热入心包。苔老黄或焦黑起刺,脉重实 脉重实 影响: 操纵重心:避免温燥之品,身 形拘急,攻逐肠腑实热燥结 操纵重心:主用大黄,汗出淋漓,大便秘结,代外方:代外方:温胆汤加减,不专于发汗,以苦 以辛味燥性的药物如半夏、厚朴开散湿浊、痰邪,