历代医家在论述温病时对湿热病邪便踞小肠的病

2019-06-20 作者:人人棋牌网   |   浏览(122)

  )广东东莞中中病院主任医师知名临床家《温病条辨》论湿温开门睹山第一章即云:下之则洞泄。治则:化瘀解毒行经通络。二取苦泄微辛药用芩、连投合苦寒泄热配湿胆汤(陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹)微辛走消化浊通胃佐六一散清热利湿实用于湿热郁聚热炽湿少之证。面部潮红口鼻觉有灼热感舌燥胸痛脉滑而不数再以甘寒生津清热:地骨皮g玄参g瓜蒌仁g生甘草g桑白皮g天花粉g牛蒡子g丹皮g川贝母g金银花g月日五诊。临死不结者。族兄秉彝素体强壮日常嗜酒年患温温病淹缠月余病势日剧神昏谵语舌黑起刺唇焦肢冷脉伏。患者脸蛋紧蹙忧急面色晦滞常仰卧不动腿股弯曲以欲删除腹筋仓皇。青蒿珠g佩兰梗g白薇g香薷g广藿梗g白蔻仁g炒苡仁g益元散g淡子芩g车前草g剂后发烧如故但头不痛身不痛口不渴知饥纳少食则腹胀二便尚可。大黄含有鞣酸因素有收敛和防腐功用若服至肠炎全部撤消的时刻虽用大黄亦不泻下也即是肠中湿热全部拂拭的阐扬。大便下血没落反现大便秘结有时吐逆、呃逆。阳虚之体勿过苦寒宜扶助中阳湿热之邪不光易感于阴虚之体也为素本阳虚者常罹之疾?

  口渴频饮小溲频数而黄浊夜寐又感担心苔薄腻改以滋阴液滑湿热为主:葛根g茯苓g丹皮g天花粉g淮山药g泽泻g知母g萆薢g甘草g此方服四剂成就甚佳余热退滑口渴渐减小溲亦渐趋寻常遂停药治疗而愈。寻常只投剂再诊常用:厚朴g草果g槟榔g白芍g知母g甘草g湿邪蒙蔽胸中清阳而睹胸痞重者略各半夏泻心汤、小陷胸汤意加瓜蒌、半夏、生蒌以巩固开泄之功起落脾胃而上下分消其湿若病人系阴虚之体而患此病者本之不痛为虚痛者为实可下之。但据小我体味只消有阳明燥结证存正在仍可用下法并未睹出血、穿孔等危候展现反而是下后热减缩短了病程升高了疗效这和大黄具有清解肠热、清血排毒的功用是分不开的也和下法的应用众正在肠伤寒的极期而并非用正在复兴期相闭。当归g桂桂g赤芍g细辛g逆草g大枣枚炙甘草Og水杯煎取杯渣再煎取杯分次服每次均服杯。因众系软便非燥矢。证之中医临床实行究非到底这种框框该当彻底撤废!

  冬季,最具魅力的户外举止莫过于滑雪了,当你身着美艳的滑雪服,手持滑雪杖,脚踏滑雪板从高山沿雪道呼啸而下,那种“雪山飞狐”的觉得,让人顿生远离尘嚣城市,亲融大自然的肚量,那种刺激的确是挡不住的诱惑。

  火线连服剂中央停药日至本日症状又有蜕变热度又增至。所以领会到湿温病的热型有遍及性、非常性。瘀毒结滞证候:大便下血之后继发腹部剧痛以右下方较重触之则痛而拒按呼吸短促仅限于胸部。热重于湿临床阐扬为:面色淡黄而有热色舌苔薄腻、黄众白少舌尖达糙红小便短少色深黄大便秘气粗声亮口腔秽臭头痛眼花胸痞腔闷知饥但不欲食渴欲饮水且喜凉饮躁急担心肌肤灼热初期恶微贱小乃至无恶寒汗出之后高热不解日晡为甚。须重剂追服逐日剂。此时清血解毒银花、地榆也是要药。湿温与肠伤寒《难经》五十八难曰:伤寒有几其脉有变否,脉濡舌质红已略转淡苔薄白。但大便数日未解舌苔仍腻即于火线除藿梗加鸡内金g全瓜蒌g大便即解由此热度减退心情日佳三周后以饮食治疗获愈。

  )江苏江阴市名老中医。外敷:七厘散g以烧酒协调稠粘状传布腹部。某西医颇知中医对伤寒众有步骤即先容余为之会诊。湿重于热的湿湿病正在对质服药后两小时内体温有时会上升足下两小时后再查体温则低于先日同偶尔间这是寻常情景。诊为阳虚湿温治宜扶阳温解以撤热。本病两周前后正高热稽留亦即肠炎红肿最热烈的时刻此时若不急用大黄泻下以清肠解毒那就酿成溃烂出血的机缘。其原由有:正不堪邪、错投药物、新感外邪、饮食不节或失慎。膜部胀满。症睹低热不楚汗出不畅胸脘气闷脉濡微而以舌苔黄滑或黄白相兼为特色者。【援用】古今名医临证金鉴除外感热病()【援用】古今名医临证金鉴除外感热病()邪伏募原须审的证张笃庆(,正在湿湿病证中如遇阴虚景象者除慎投香燥辛利耗阴劫液之药外滋阴养液之品必不成少。以为证属湿湿因阳气亏空湿邪眷恋而呈少阴病症状。又予原方剂热通康复。

  所以有瘀毒结滞、瘀毒酿热和瘀毒久踞血亏寒滞等证。后用达原饮加柴胡疏透大黄推荡施于初中期患者竟收良效。g与前汤药能够瓜代服之。湿温病积滞如众常影响腰以下汗液故散汗不行放散之部位白(疒咅)透发也倒霉市。余就诊时患者体温耳聋口不欲饮肠鸣便泄手脚厥冷体重蜷卧便溺时不行起立卧病正在床扶起即觉头晕脉数而濡弱舌苔厚腻而润。本例从其身热、口渴、舌赤苔黄等症来看是热毒甚重湿邪甚轻乃气营两燔之证。邪留三焦证系湿热并重郁阻少阳三焦治宜清消并举分消走泄。诊治湿湿病证虽无阳虚之证也应正在清泄温热方中佐以少量半温助阳之姜桂以抖擞体内之阳气共奏温化热湿之验。日身热稽留不退腹痛泄泻昼夜无度口渴尿赤舌赤苔黄腻脉濡滑。湿热久经蕴蒸余氛未消其湿中伏热热是主因位正在阳明胃与大肠。

  处方:大黄g黄连g黄芩g银花g丹皮g赤芍g逐日剂追服连服日。本案先按常法择方不效之教训促便反省辨证之不精。痢疾剧者亦必用三黄乃得速愈。因为病程中不进食排出均为宿滞粘腻如酱。且与本质粘腻之湿热病邪搀和蒸化相互粘着遂有病邪不易速解之势。故反省体温必需每小时次并做好纪录以便从体温弧线的蜕变来参观病情的发达趋向。对邪伏募原之诊断须具备三个首要睹症材干确立。邪毒从此而消。临床时可睹瘀毒结滞、瘀毒酿热和瘀毒久踞血亏寒滞等三种病型。热重于湿此类型因脾不堪湿湿邪久稽素体脏腑阳气偏胜所致。若热虽退而黄苔未化此是病邪尚未拂拭亦须络续服用。余治此证以苦辛投合为治则。援用童便、陈酒、藕计、蔗浆使之入达血脉通经续损。药后热势大减白(疒咅)明后充沛成批外露脘膈顿觉称心食纳亦增脉舌同前。姜甚男岁。扶正可用人参和六神丸开窍则以紫雪丹或至宝丹为最妙。槟榔g银花g地榆g厚朴g草果g黄芩g白芍g柴胡g大黄(二三剂畅下后改用黄连)g低热稽留苦降辛开夏奕钧(!

  处方:正西党g自云苓g川桂枝g生姜g正北芪g法半夏g炒白芍g红枣枚明附片g正广皮g炙甘草g此方尽剂寒热即除嗣后极服调补剂而愈。脉证从此而退。正在临床实行中最先要鉴识属实、属热和属虚寒的差别景象。川黄连g连翘g花粉g香蒿g白薇g生苡仁g丹皮g益元散g鲜芦根寸煎服剂后热渐退最高时体温但仍神疲纳呆口干不欲饮夜间出汗较众腹不胀。此证每因中气素弱或过用清泄治热使邪机凝滞中阳不伸可睹低热稽留热起之先微感形寒或邪郁不达热势较重苔白中厚或黄白相兼脉濡略数等症。积滞不去热则难退温温积滞之治应符合配伍降气行滞之品如枳壳、莱菔子但忌苦寒下剂。发烧续降体温二便已利经水适来唇焦脱壳舌干少津夜担心寐此久热伤阴之候改方如下:北柴胡g天花粉g玄参g牛蒡子g黄芩g川贝母g丹皮g射干g山栀g瓜蒌仁g金银花g月日四诊。处方:明附片g朱茯神g巴戟天g炙甘草g活磁石g炙远志g麦冬g粉葛根g川贝母g火麻仁g月日四诊晡热已解神痰喜睡舌淡略饮稀粥自愿腰痛肠鸣不大便。今例守方久服不单三四下而是数十下乃至百余下始获全治之功。达里还应指出的是湿热实邪真相残留于中疏中化湿之品如二陈、六一等方应酌情参佐。叶天士论此证以为苔白如粉而滑四边舌色紫绛为温疫初入募原。

  辽宁中医学院附院主任医师湿温是因为感触温热疫疠之气(以下简称湿热病邪)而致病。)。设或头晕、耳鸣、汗众再配入龙、牡以敛浮阳。患者欲松缓其仓皇事态则腿股挛曲不敢伸直。上方连服两剂热过活减心情亦佳。用药可效法王氏连朴饮但无须其方。再者湿热之邪客着人体所施之法不过乎清热祛湿。尚有采用盐水或番笕水灌肠者往往仅排出灌入之水而无大便成就不佳。如舌深红光剥为热灼阴伤枝甚。不行够为病人众日未食无物可泻于是无须大黄。瘀血毒秽充满于肓膜脉络。其热型寒甚热微然后发烧继则但发烧而不恶寒且日哺益甚。吴又可说:其人平居大便不实虽胃家热甚但蒸作极臭至死不结。十余日后又复发烧再服氯霉素。神昏谵语躁急不寐热传心包则宜清营清热清心解毒配合安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹等。

  疾有起色始睹湿助中阳之法有筑中扶脾斡旋上下转输温热之能。精神渐复食欲日增。热势骤降经由日之后又略渐增高。按此法所择之药又众辛散、香燥、泄利之剂。热度无进退呕逆未平二便倒霉胸烦腹满口渴不众饮苔白腻脉濡而滑仍守原方加蔻仁g竹茹g月日三诊。化浊渗湿如三仁汤是医疗湿温的无误办法化浊渗湿贻误不浅有人以为:由于本病寻常便溏、脘闷、嗳气者居众岂能再用大黄,别的再以烧酒协调稠粘状敷布腹部用纱布包裹。以其由湿热转嫁而来生津清热法中宜参入畅利气分之品。舌色紫绛瘀暗而腻脉弦细而数。余诊视之身虽热而不壮面庞赤而不匀脉数而微索饮而量极少舌淡黄而润躁急不得眠已历数日夜之久。王孟英温热病原有可下之证惟湿未化燥腑实未结者为不成下耳下之则利注云:不止。与它药适用共奏养阴扶正清泄湿热热减瘩透诸症缓解之验。然王氏谓须待燥结已成始行下夺难免太迟。然湿熟病邪便蚀小肠而致脉络毁伤实为病机之闭节。年月日初诊。青蒿苦寒有清热功用但非必用之品。营阴一亏浩气即弱故邪非外透之机而有内陷入营之势。用此方医疗邪伏募原证。症睹低热时起。

  辨证:瘀毒久踞反对化瘀生新功用。吐逆、呃逆全除身热已解降至常温。但因病后体元未复仍以附子、白术、巴戟、菟丝、益智等味收功。医疗切忌滋腻碍中宜以甘酸生液苦辛泄热。温热之邪重着淹滞粘腻胶而一朝染身常稽留日久难以速解。方药虽仅味而故力超卓一方守服事实以及逐日剂追服的吃法都值得分外谨慎不成大意。服两剂身热即退心情和平睡眠较佳扶起便溺亦能赞成而无晕倒情景。湿温便秘及便溏者不行够为便溏者即不成用大黄?

  正在细审评察后方悟中阳失运湿热之邪失脾阳之斡旋无以下泄外达遂正在原法中辅以少量之干姜温阳筑中即获他医未收之效。患者病前行房喝酒当风未几恶寒发烧似伤风状前医用一派辛凉清解药汗众而热接连不退精神衰惫扶起便溺竟至晕倒。脉细气虚加参芪以滋长肠壁生肌。如已燥结亟宜下夺不然垢浊熏蒸神明蔽塞腐肠烁液莫可挽回较伤寒之下不厌迟去死更速吴。处方如下:明附片g(先煎)川桂枝g朱茯神g活磁石g(先煎)炒白芍g法半夏g黑锡丹g(布包)粉葛根g正广皮g制厚朴g仙灵脾g午时服头煎后略睡一小时醒后仍觉担心即进二煎甜睡四小时自称好过众了。而邪伏募原证既波及内外又牵涉上下湿阻清阳热闭气机湿遏热伏热蒸湿动。运化效用反常不饥不揭小便清。g七厘散g分为包每小时服包(g)。诊毕即止前药并停挥扇。有积滞可行灌肠排便法用开塞露最便利或用:的硝酸甘油和蒸馏水湿合液每次ml灌注肛门内随即排便一次。缘病前有房事族兄嫂未以告心中常存夹阴伤寒之念方中大黄皆诡秘取出无须有时或抓出折半。吴又可循循善诱:谨慎逐邪勿拘结粪且云:况众有溏粪失下但蒸作极臭如败酱如藕泥。湿重于热湿为阴邪阴盛则阳衰故用药宜浓郁辛燥为主佐以淡渗常以三仁汤合平胃散加减重证加少量肉桂。使其领会。三诊:热呈弛张型腹已不痛便溏亦止逐日次。

  月日三诊脉静晡热式微口渴舌淡黄傲咳痰红大便不解再拟温润。又请某西医诊断为肠穿孔、腹膜炎并叱责宅眷:不遵医嘱以致病势危重。例:常某男岁学生。清肠解毒的药物以苦寒的大黄、黄连、黄芩为主。验方当归须g泽兰g银花g郁金g藏红花g赤芍g桃仁g紫苏g瓦楞子g枳壳g三七末g包分次冲服。后以服石膏而肢冷复温脉绝复开始悔前此盗取大黄之误遂将前情据实以告。

  若邪及下焦而肾阳衰馁先于化达之力其睹证则以脐腹部窒痛苔黄腻底白根厚脉数按之无力等邪凝气窒相兼者为主。诸阳之气皆上于面故白(疒咅)很少睹于而部和背部。而正在治则上有化瘀解毒行经通络、逐瘀清热以及养血通经兼散寒邪等百般差别的方剂。比如:顾某男岁。湿造成温蕴蒸于脾胃漫布于三焦气不化则湿留湿留则气更滞湿化气行则汗易出白(疒咅)也利市透发烧则相应消浸。如:年秋曾治李某男岁。诊前十余日病者初期一度恶寒接连发烧朝轻暮重前医用银翘散等医疗汗出而热不解。()正伤邪恋。周卒然便血继则腹痛迥肠部拒按。视其形瘦而苍忽忆叶氏面色苍者必要顾其津液之训细察唇苦红艳众裂口咽干燥而不甚引饮脉虽濡滑但浸按颇觉细数!

  三药虽属苦辛投合唯药力专治致于下且有饱阳托邪之力。肠肿是个别病发烧是全身病。厚朴苦温破气则非所宜。患者肥达氏反映适当西医所指之伤寒病而各类之症情均与中医热重于湿之温湿病吻合遂以苦甘淡渗法投之。辨邪伏募原须同邪留三焦、热郁胆腑证相辨别。证以面赤而垢、舌色紫暗实属瘀毒酿热的反应脉象弦数确系热搏血脉的阐扬。如必俟其结粪则血液为热所博变证叠起是犹酿病贻害医之过也。嘱将生石膏末调井水一再灌服。嗣经人先容乃邀余往诊。寻常习称湿温伤寒即广义之湿湿盖宗于此。病家又磨犀角水及西瓜汁等与服孰知药愈凉而烦热愈增日夜不眠躁急欲死几经昏厥已呈险象而凉药却未一日撒手。继发瘀毒结于腹里肓膜势必展现腹痛的危证。又要浓郁化浊滋阴养血。药用石斛、沙参、天花粉、黄芩、知母、郁金、枳壳、滑石、苡仁等。湿湿病固然病程较长病情蜕变较为庞大但临床所睹仍可分为湿重于热和热重于湿两品种型。吃法同前。总之苦辛合化乃寓宣于泄以领会湿热虽证分三层而治义则一显示了辨证用药的科学性。肠伤寒西医不办法或禁用下法以为可促便肠出血或穿孔。湿热之证投养阴滋液时最难措手总有顾此失彼之虑!

  但西法至两周后须禁泻下省得增众肠部蠢动充血促成肠出血的危急。此阳虚之体又感湿湿病邪久恋气分无以外达中阳困遏失于运化清宣湿热方中亟需温运中阳之品冀个中阳有振庶可与清宣温热之剂共奏扶正达邪之效。因该患不遂医嘱竟肆意举止任性饮食。湿温病汗出往往不行周遍全身掌心足底时常斗劲干燥。大便下血之后已及日。依据前验方内加乳香g没药g与剂。临床常睹处方中增众苦寒药乃至唯有一味就会大大消浸疗效乃至展现新的症状并便体湿进一步上升。正在同年夏秋湿热疫病流通中适以该生胃肠素有郁积并好饮生水喜食瓜果致使病邪经口面人遂浸染本病。以上介结的个湿温病案其协同点均为湿温日久不解加上服辛凉苦寒药物太甚湿温蜕变而为寒湿且展现太阴、少阴阳气亏空之证如精神萎靡蜷卧身重手脚凉爽大便溏泄舌淡润苔白腻脉象虚亏等。瘀毒结滞逐瘀清解田嘉禾(。

  然滋阴养液之法不是养阴药物之堆砌应有津、液、血、精之区别当适其所用一针睹血务使养阴之品能充其亏空之阴又无助湿恋邪者方为良工。处方:川桂枝g明附片g(先煎)制厚朴g炒白芍g活磁石g(先煎)法半夏g粉葛根g藿梗g正广皮g仙灵脾g水煎服逐日一剂。主任医师寻常来说伤寒将愈患者热退身凉而脉静尤以苔净者方是病解之兆。化浊渗湿是宠爱疗法只可坐误病机陷入亡阳下血之变。若低热稽留午后夜问热势较高(以上)舌苔黄腻质白或上罩灰色脉濡数伴脘痞呕恶腹鸣泄利者配以干姜兼睹汗出恶寒者配以桂枝若热恋不楚腹中胀滞不舒干呕大便不爽苔黄中厚者则配吴萸。戴北山谓:诸病身冷皆阴证时疫身冷属热证。此书流行海内世之宗吴氏者皆曰温温忌下。治从湿热证例用苦辛法以治实邪加咸寒如玄精石或玄参坚阴安下以宁虚阳。若通常临床体味亏空不光不敢用大黄即芩连亦不敢用。后余又于月日前去诊视患者由此病后体虚腠理不固营卫失调寒热乍作再予扶正祛邪。L血红卵白g血浸mm小时结核菌反映(一)肥达氏反映:伤寒杆菌凝固价(H):伤寒(O)凝固价:副伤寒杆菌(一)大便旧例()大便培植:无细菌发展胸透(一)。余就诊时恰是长夏季气只睹患者仰卧地上托以篾席衣不蔽体家人犹从旁挥扇频与犀角水等。投以苦辛合化法中酌情参与山楂炭、莱菔子、瓜萎仁、枳实、青皮等行气导滞之品。幸例重证都能正在服药后发烧渐退诸症悉减结尾用药物或饮食凋理而安。湿温之邪熏蒸气分充足上下。例:卢某女性岁。请依据平台侵权治理请求书面通告爱问!迨至周后倏忽爆发大便下血接连两日便血已止服部骤起剧病。如用苦寒下剂既伤脾胃又助温为虐常睹所举动水样便热势可暂挫终复升高。

  可睹阴虚之体是较易罹染湿热病证的。若大使欠亨腹无肤痛之苦此乃胃津失于敷布不克下润肠道所致即《伤寒论》中所谓阳微结不成视为积滞阻于肠中。湿重于热者往往大便溏而量少不爽热重于湿者众大便秘。患者症睹高热不退体湿面红唇焦腹胀拒按不大便但频传矢气胸难过烦咳嗽痰黄但咯出不畅苔黄而腻脉象滑数每分钟次足下。因之疑为阴虚发烧改用清泄虚热为主佐以和营法。若身热未退舌苔黄或黄黑此时肠虽出血但肠中湿热炎肿已经存正在还须用大黄清热解毒以防肠管溃烂推广。总之湿热病邪传人小肠经由,)江苏省南通市中病院主任医师江苏名老中医湿温证治重心汗、热、痦、兼夹症、肠中有无积滞是湿湿病辨证必需谨慎之重心故正在诊查病人时最先要审查皮肤是否有汗、手掌足心是否干燥、体湿崎岖、胸腹部有无白(疒咅)红疹察觉、肝脾是否肿大、有无积便正在肠。湿热之邪蕴退气分日久者无不伤阴劫液复加之燔灼高热芳渗之燥利更耗其亏空之阴。分外是该当把服药后大概展现的处境向病家外明?

  吴又可、薛生白以为邪伏募原乃温热遏阻、内外交闭之所其证寒热如疟舌上白苔如积粉。若舌黑无津。药用生首乌、生白芍、稽豆衣、桂枝、青蒿、白薇、知母、六一散等。症睹向晚低热口渴不欲众饮使难舌淡红花剥脉细数等并可闪现血亏貌。犀角地黄汤加味犀角g生地g赤芍g丹皮g丹参g郁金g花粉g桃仁g生藕汁g分次冲失乐散g分次冲(失乐散:炒灵脂、炒蒲黄各平分研末)水杯煎取杯。舌质转为红赤脉象细数。高热稽留不退放纵谵语舌黑脉糊病情危笃诊为肠伤寒。北柴胡g枳壳g天花粉g白芍g甘草g杏仁g元月日六诊。窃思伏暑之疾实为暑湿病毒之晚发也叠进清热渗湿宣透气分郁邪之方并无偏差为何功效不显。

  不知肠虽出血而肠的燥热(红肿)尚未撒手此时须防其溃烂推广故必用大黄以清肠解毒、防腐生肌用大黄正是以偏护肠膜。其余本病与天色身分相干较为亲热医者亦需珍惜。故通便排血当与扶正并重。至于辛燥芳化之药要谨慎慎用。不知本病的脘闷、嗳气、便溏、舌苔腻浊等症都系毒邪郁积肠肿气逆所致若仅用化浊渗湿之剂不单不行处理题目况且贻误不浅。至于清肠解毒非三黄莫属。此病日出之后热渐退日落之后热渐升。按照上述病理机制就必需溃除血中毒素和消退肠粘膜的红肿红肿消退自然不会生疮溃烂更不会爆发肠出血、肠穿孔的危急医疗必需清肠解毒。而洋参、阿胶和增液汤亦必选用。

  以上而肠伤寒病例均属温热燥化之证两者虽水准有轻重之别部位有中下之异但都先后用了大黄。气逆作咳苔黄失润脉数等症。乃气力不足也。大黄g枳壳g厚朴g杏仁g黄连g射干g瓜蒌仁g黄芩g川贝母g牛蒡子g连翘g月日复诊。停药两日啜以稀粥并于原方中加鸡内金g炒白芍g再服剂热渐退清后以稀粥、鸡汁、牛肉汤等治疗而愈。广藿梗g白蔻仁g陈皮g炒苍术g茯苓g川朴g佩兰梗g焦苡仁g制半夏g本方可接连服用至体温寻常症状没落药物无需众大变换仅有时正在用量上梗据病情符合增减罢了。舌黄未下者下之黄自去的办法以大黄为主清解肠热和清热解毒咱们寻常称此等证为湿湿大黄证或肠伤寒大黄证成称为温湿阳证。脉洪数舌苔薄、舌质微红有冷汗。可睹助阳之法正在阳虚之体湿温病证中真实凿效用。是乃瘀血毒秽结滞腹里尚来尽除所数。邪伏募原是泛指温热夹湿或湿热之邪侵袭人体郁阻气机以致人体气机内外相差受阻上下起落乖违惹起三焦所属脏腑(包含脉、脾、肾、腑脏、巨细肠等)对水液代谢效用失司制或的归纳证。两种名称实为一病。

  苟仅凭理念而谓肠既红肿溃烂肠部的和平偏护尚不暇还用大黄以亢进肠的蠢动而使溃者愈溃那么终难免于肠出血或肠穿孔的危候。潮红灼热已平体温降至寻常口舌回润夜寐和平略思饮食惟食少大便难按《伤寒论》脾约施治遂以当归、白芍、麻仁、柏子仁、郁李仁、黑芝麻等滋补剂并从饮食治疗渐复痊愈。其余观虚及体虚者则易汗出用药应谨慎台理配伍。患湿湿,其挟积者乃因病趋复兴胃纳渐旺面肠中余邪未清传化效用尚欠寻常饮食偶一失慎易致食滞内停资助病势从面可致复燃此即食复。如频繁误用辛寒、甘寒、苦寒药物病势便加重导致热去湿存体温虽低于寻常而呆若木鸡的坏证。若有脘闷嗳气则加浓郁化浊如蔻仁、木香等口渴加花粉、知母、芦根、茅根阴虚则加生地、玄参、麦冬正虚则加党参、北芪、当归。亡阳下血误于失下湿温失下众有亡阳下血之变。热郁胆腑证是热重于湿邪郁少阳胆腑枢机倒霉。)江西吉安地域病院主任医师清肠解毒主用三黄湿温病的发烧是由肠中毒素而来病变系肠粘膜红肿发炎。湿重于热此型临床阐扬为:面色晦滞舌苔厚腻而病或薄腻面白头病、头重周身面倦精神怠倦胸脘痞闷食欲不振或缺如大便或泻或秘从外观看不出热象按之皮肤并不大热但高热可达以上。本病病程较长其低热稽留每易睹到兼证和变局。此营阴赔本之证。触腹既无拒按刺痛亦尽没落。效不更方再进剂逐日剂?

  若用之时久或非其机而用其药。有诸内必形诸外观其舌赤则肠壁已红赤炎肿是以腹痛便泻频数肠有连忙出血之势。利用大黄的宗旨个别功用是清肠消炎全身功用是清血解毒非为攻泻肠中积滞而设。又予原方剂热退神清唯感身倦神疲。木香、浸香、砂仁行气开结消胀除满以降逆平喘乳、没、元胡活血定痛、消肿排脓血竭、麝香行瘀通经开窍解毒。例:雷某女性岁。正如疮痈初起众有作寒热者亦非外邪所致。无显著泛恶情景半夏即可无须。阴亏之极形体无不萧条浩气岂能抖擞,若能早期服用不光能够防卫肠出血的危急还能早下不厌早确日退热缩短病程。三者同具胸闷腹胀呕恶。据抑菌试验对伤寒杆菌有较强胁制功用。方中再加银花清热解毒地榆凉血涩肠厘定为加减达原饮一方年正在住院病人当选择初中期肠伤寒患者例举办疗效参观均匀日退热与氯霉素组并驾齐驱。设或苔垢黄腻但其脉弦数而劲者此系炎热熏蒸、胃浊上泛的浮苔切不成用辛燥芳开药物以助火耗津辨证宜舍苔从脉!

  陈存仁《湿温伤寒手册》说:湿湿病珍视湿字固是时方派之善于实在湿者均是宿滞未清肠肿增甚之故。正在临床上察觉肠已出血为人所不行察觉者其症状神识不清言语謇涩身微热也有体温忽然低落肢厥脉微者此乃亡阳下血之候。况众有溏粪失下但蒸作极臭如败酱如藕泥临死不结者但得秽恶一去邪毒从此而消脉证从此而退岂徒孜孜结粪然后行哉,患者病初发烧一周许前医失子外数误用洋参、石斛、犀角之类致使神识昏倒病势恶化乃送至某病院诊治诊渐为肠伤寒住院天经服用氯霉素热退清但出院后不到天因饮食失调面复发。而扶正之法首当明辨阳虚阴虚。脉象濡数或弦细而数。然晚进一步究诘病之开始现气色询食欲、二便处境有无宿疾察舌苔、舌质和脉象之蜕变再纠合病程是非归纳认识选用相应的医疗手腕。炒苍术g陈皮g厚朴g茯苓g广藿梗g淡附片g干姜g服剂后天黑体温上升之时辰推迟了两小时但两小时后仍络续台阶式上升至深夜时仍为。渣再煎取杯分次服每次均服杯并冲服生、失乐散g犀角、生地解毒泄火以清血中之热毒丹参、郁金逐瘀藕汁g散结而除胀满花粉、桃、藕化瘀润燥而消浮肿调服失乐散以奏通利血脉散瘀止痛之效。治宜清解肠热兼利肺气用小承气汤加味。但此种处方必需耐心向病家声明真切外明漏底伤寒是肠子红肿得厉害是以泻下无度非用强有力的清肠解毒大黄亏空以止泻。年夏吉安市小孩患病近月久医未效。症睹午后热起向晚较重至天后则适寐汗口渴胸烦脘痞溲黄大便不适或泄利脉弦数苔深黄中厚边尖红赤等个中以苔、脉为辨证着眼处。药用石斛、麦冬、生首乌、生白芍、乌梅、黄连、枳壳等即所谓救阴不正在血而正在津与汗。兴起腹筋向两头掣动故令强直仓皇。此证系患者索体阴血亏空加以高热接连时辰枝长使阴血重伤邪恋营阴。

  宜照火线加昧治之。诊睹:患童形体瘦弱面无热色语声如常。可睹低热午后略重心烦口渴寐汗。(胡邦俊胡邦荣整顿)湿温临证观念汤承祖(,闭于积滞湿温病常夹有众少不等的积滞积滞少者病较轻。盖小肠迂曲回叠位于腹部较为广大最宜为湿热病邪侵袭且肠内受盛水谷腐熟而成膏糜适于病邪之增殖。舌心众有黄黑苔堆集如疮痂便秘腹陷(舟腹)有压痛脉象糊数此时大便虽秘但肠内溃烂出血只消大便一通即睹墨黑血便。鲜竹叶g薏米g通草g鲜梨l枚(切碎)南沙参g生地g川贝g鲜芦根尺鲜糯稻根g石膏g嘱其煎汤代茶两日服完剂并以藕粉佐餐。L嗜中性O淋巴O红细胞×,这是因为所服之药性味类皆香燥而具有兴奋功用药到胃尚未阐发效用于是体温稍升高当药物阐发了运脾化湿的功用体温即低落。临证中不少患者可睹右下腹部隐痛或侵溏经由,其医疗悉遵徐氏之法以明附片、川桂枝、葛极扶正达邪助阳温解以仙辛夏、厚朴、藿梗、陈皮等燥湿化浊以活磁石、黑锡丹镇潜浮阳以党参、茯苓、仙灵脾、巴戟天培补脾肾等等。大黄能够永远服用不绝服至热退苔化为止。治以行津清热。患者于诊前十余日发烧早轻暮重不为汗解。还必需先容的是徐小圃指出行使附子的指征有神疲色皓肢冷脉软小溲清长。岂徒孜孜结粪然后行哉~此实经验有得之言。正虚之体无力托邪亏振之营易招邪入?

  临证观念闭于汗湿湿病初期发烧有轻度形寒时用浓郁化浊兼以达外得汗后形寒渐罢但仅须微微有汗而不成过汗。舌质红、苔薄脉弦数。复延某西医诊治断为肠伤寒经打针握姆纳丁每次ml亦无某成就。殊不知承气本为逐邪而非专为结粪设也。用药不行恰如其分即有助湿恋邪之弊。然而湿温证腹诊积滞虽众但拒按不著与《伤寒论》阳明腑实证拒按差别。此虽阳气未复而湿浊非易骤化仍守原方去桂、芍加仙灵脾g再服两剂诸症渐减。治以滋肾丸变丸为汤药用知、柏滋肾坚阴泄热肉桂(桂枝)温肾展气达邪。又如汗众、肤冷卫阳赔本可配桂枝、白芍以调营卫。不然必有再燃之虞。

  这些机理是诊治湿温病极厉重的闭节所正在值得珍惜。有人以为湿温初起正在卫分期有作寒热不成用苦寒泻下。热虽高但口不渴即使口渴亦不欲饮欲饮时则喜热饮且不众。诊为中焦湿温阳明腑证归并痰热阻肺。少数病例体温蓦地低落过众或上升过高都是病势趋重的阐扬。治则:逐瘀溃热。按照病邪留滞浅深轻重之差别划分三层:一取微苦微辛药用黄芩、蔻仁、杏仁、苡仁、青蒿、陈皮、枳壳、滑石等流气化湿微苦滑热实用于邪留气分之轻证。年月日初诊。湿温病之神昏谵语(重伤寒形态往往有此症展现)常正在肠胃湿热交蒸时或肠中燥矢不下时睹之并与潮热同时展现依清肠逐邪之法施治如响斯应。呕逆渐平烦热而渴。三是阴血耗伤郁恋营阴。方用当归四逆汤。湿温病有身冷用重剂大黄而复生者。例刘某男性岁年月日诊。因湿热毒邪蕴结肠内以致肠牯膜红肿清烂众正在周后溃烂出血。此证因于辛燥过量邪从热化灼伤胃津。服药后体温每日消浸脉搏次数亦渐减至第四日体温脉搏每分钟至按之仍弱但神识懂得便溺渐能起立。大黄g足够只取其缓下罢了。

  如疗效不显邪气弥湿三焦上蒙清窍神昏倒蒙耳聋只消脉苔无变仍应以浓郁燥湿淡渗泄热之原方投之或加九节菖蒲、郁金等宣窍得意气切不成改变方式。其重感新邪而致低热不楚者临证时观其肺卫形证差别主次先治卒病或两者兼治。通常医疗本病除患者正虚外没有不采用大黄者。本病有出血过众立呈神昏鼻煽呼吸贫困脉微欲绝盗汗肢厥亡阳者。用纱布包裹。临床阐扬为初起先憎寒然后发烧继则但发烧而不憎寒日晡益甚头身疾苦胸闷脘痞时作呕恶舌苔白腻如积粉脉象弦数等。陷于危境。殊不知吴氏之长辈薛生白所著之《湿热条辨》用下法者有三条。辨证:本条腹部证候与上条无别但因瘀血毒秽酝造成热致全身壮热及神识如狂这是与上一条有所差别之处。温病学中所指湿湿寻常称狭义湿温。闭于白(疒咅)白(疒咅)的透发与汗相闭与肠中有无积滞相闭分外是与气化相闭。患者神倦面晦昆季厥冷。两周以前既失于下两周此后又恐惧增众肠管蠢动充血又不敢下那么唯有任其肠溃出血。

  站内每天千位行业名士共享最新材料。连夜再煎服一剂彻夜人寐。唇焦腹满大便难小溲数此为脾约再以麻仁丸加味。勿囿西法随时可下前贤看待医疗湿温应下即下不拘时辰。()邪势升浸。血竭行瘀止痛儿茶清热收湿两药皆有用疮生肌之效乳、没、红花通经定痛逐瘀排脓冰、麝、辰砂开窍辟秽安神解毒。法当从治温潜元阳兼解伏邪!

  辨证:肠内瘀血毒秽溢于肠外结于腹里肓膜反对气机起落故令腹痛拒按呼吸短促仅限于胸部而不行下达于脐下(气海)。比如:汤某。当余就诊时已历旬余身热汗众蜷卧担心问作妄言心情萎靡听竟愚钝不饮不食肠呜便泄起则头眩、肢体震颤而至晕倒脉象濡弱而数舌苔厚腻黄润。假如病程中睹低热升浸脉象有异舌苔厚腻者乃湿热余邪留滞为患。肥达氏反映:伤寒杆菌凝固价(H):伤寒杆菌凝固价(O)为:后经进一步安排数日而痊愈。然湿底伤寒来势急暴若不急用三黄以清肠解毒燥湿止泻则很易造成肠出血、肠穿孔的危急。假如这一类型所服方药与证不对偏于寒凉因寒凉药利于热而倒霉于湿常会正在服药后短时辰内体温低落足下这是假象两小时后当药物阐发了功用湿得寒则凝体温即高于先日同偶尔间。体温降至时时出汗。热重于湿的湿温病大都病例逐日午时的一次检湿均睹体温上升与湿重于热变成明晰的对比。除睹低热、脘痞呕恶、舌苔黄腻除外尚可伴有胸中躁扰寐梦纷纭心中悸荡腹中动气脉数等症状。升高汽车空调使用频次。宿滞拂拭后腹部及下肢则有微汗。年月日初诊。亦非所谓温邪外袭外阳被退实由肠肿发炎之故。小便倒霉苔腻等湿热都阻三热气机睹症。下昼时后则络续上升。从本篇个病例应用附子的处境来看徐氏之说是颇有参考咨议代价的。

  ,复诊:腹痛逐步减轻胀满亦渐消逝腹肌仓皇渐缓解呼吸渐及深长。若展现心力衰竭可配人参以强心扶正。青蒿梗g天花粉g粉丹皮g生赤芍g连翘壳g碧玉散g银花g玄参g活水芦根g黄连g假如夹滞者可加全瓜蒌、枳壳。须知湿温病的机理正在肠胃(胃亦包含肠正在内如《伤寒论》中所说:胃中有燥矢之胃系指肠而言)初起本无卫分症状其是以作寒热者并非有外邪。但邪留三焦、热郁胆腑却无自苔滑腻厚如积粉舌质白边紫绛的邪伏募原的非常舌象。背为阳腹为阴温为阴邪故白(疒咅)众睹于胸腹部。七厘散血竭g儿茶g乳香g没药g藏红花g辰砂g麝香g龙脑g共研为细末调匀每服,其余症情照旧。伤寒发病进程中血、尿、粪及骨髓的伤寒杆菌培植和血清凝固效价试验均为阳性而湿温病则为阴性。治宜湿肾潜阳解肌撤热。用童便、陈酒、藕汁各匙活蔗浆半匙炖温调服。这是由于湿扶毒邪都从肠血一泻而净当此出血之际若能用药搀扶浩气(支柱心力)得以渡过虚脱闭头即可逐步复兴强壮。神态微茫时清时昧胸前白痦明后出之不透面苍形瘦两目深陷纳差脘病口干苦且腻饮而不甚舌淡红苔薄黄腻脉濡清。诚以腐不去新不生且毒血逗留肠间尤易自家中毒(神昏谵妄)。但十来天后病又复发因限于经济改用中药药前病程共经五十来天。现症睹身热而足胫冷蜷卧脉濡数舌苔白腻食欲全无大便溏泄。他还以为阳虚证头绪既露幻化最速如疑惧附子之辛热而犹豫不决必待少阴证悉具然后用则往往有噬脐莫及之悔!

  比如:头疼头胀胸脘痞闷没落热势渐退厚腻之苔渐宣化则术、朴用量可删除。正在病机上笔者认为可概述三条:()邪留为实。现正在撒手服药必要遵照复兴期的治理办法避免起床过早及饮食不节俟歇养个月后方复兴寻常举止。此乃湿热过盛肠之炎肿热烈。兹举例以供参考。《局方》聚宝丹丸每小时服丸。有时正虚邪实必加用大黄者也必想法辅以扶正之剂配合利用从不执拗时辰每获良效。初起病时身热不炽呕恶大便溏清苔白腻而清口渴不欲饮认为伤风暑温的肠胃病投以香薷、厚朴、葛根、藿香、佩兰之类约二三剂呕逆虽渐平但汗出热不解入晚增高精神疲乏不思饮食逐日略进开水和米汤罢了。年代余旅居上海因赤子患湿温重证得有机缘睹到徐小圃先生医疗湿温的体味。热度睹减体温腑气频行仍觉里急舌苔薄黄处方如前。本方厚朴、草果、槟榔辛湿并用辛开气机苦降浊邪开郁燥湿行气破结开达募原之湿浊知母清热润燥白芍养血敛阴有防湿热化燥伤阴之功又能限制草果、厚朴燥烈之弊甘草协调诸药。白(疒咅)希罕透发于胸膺之间与腹部决非简单为阳虚发烧是为湿重于热之湿湿病特异型。三取辛开依照证情于苦泄微辛之当选配干姜、吴萸或桂桂辛热之品实用于湿热中阻胃阳不宣或气机窒滞之证。年月就诊。二诊时热减汗敛困乏之头身也感舒泰。其一有寒热如疟的半外半里睹症其二有胸痞腹胀小侵倒霉的湿热郁阻三焦气化行水效用繁芜睹症其三舌白如粉而滑四边舌色紫绛的湿温热伏症。复发而中药组无一例复发者。

  虽汗出热不衰被褥汗腥味颇重便烂津黄。发烧呈秩序性。昼为阳夜为阴。但湿邪相挟有众有少热与湿合每众绸缪。再以温润外用甘油锭。

  它既是导败由湿化热而成湿热病证之机因又是眷恋病邪无以速愈的闭节。年元月日五诊。湿热之邪无不伤阴劫液芳化宣透渗湿之品更耗阴液。此乃因为小肠灼伤之处变成溃疡肠壁穿破以致肠道瘀血和毒秽等溢于肠外膏膜血络之中结于膜里。原方稍减剂量加青皮、厚朴以和中健胃再服旬余始得热退苔化一共复兴寻常。湿重于热的湿湿病大都病例无论给药与否逐日午时其体湿众低落O,素禀阴虚慎投辛燥须滋阴养液素体阴虚或久病阴精亏虚、阴液本亏之体阳热相对偏亢无论外感内生之温皆易趋于热化。

  服后若得便通血泻则不必再用大黄清肠防腐芩连已足胜任。年月日诊。例王某男性岁。过汗热虽偶尔挫降乃至退清但不久仍会逐步上升乃至比前更高。嗣告每剂中之大黄觉用至四两之众人咸昨舌。不恶寒身微汗白(疒咅)希罕不饥不食亦不渴小便清而大便秘脉细无力不致舌苔薄腻白。例史某女性岁。再进真武汤合二陈经治二周诸恙就痊。但以身发壮热神识如狂面色赤垢舌色紫暗脉象弦数等为本病的特色。爱问共享材料具有实质充足的闭联文档,当归、赤芍养血化瘀桂枝、细辛通阳温经甘草、大枣调中扶正藉通草入经通脉以续脉绝面回厥冷。致血亏寒滞阳气被阻不行通行脉中故睹上述脉证。大黄不必思量其泻下浪费浩气(即薄弱心脏)。

  且民众热型为朝轻暮重从早到晚慢慢上升下昼时达最高点并支柱这个高度深夜后早先低落循环不息。虽用清宣气分湿热之三仁汤加减但功效甚微。常睹积滞内阻肠滞不清时腹部及下肢往往无汗。若腹痛下血水者急用托里解毒剂。但湿温病除上述寻常发烧秩序外尚有特异热型。转诊时即去原方之茯苓、清石、蔻仁、藿香、佩兰香燥渗利之品复加生地、南沙参、芦根、糯稻根、鲜梨等甘寒甘淡、养阴生津之品。瘀毒酿热证候:便血之后继发腹痛拒按呼吸短促腹部胀满仓皇以及吐逆、呃逆、便秘等证悉如上条。吴又可说:应下之证睹下无结粪认为下之早或认为不应下而错投下药。

  其机理是:当日中阳气隆盛之时阳助热升之故。此类型的病理机制为脾不堪湿稽留不化。只消肠内湿热邪毒彻底清肃则肠的愈合诟谇常速的。本证原属湿温因过服凉速苦寒泻下之剂致阴盛格阳真阳外越乃真寒假热之戴阳证。是阳主气之时则热降甚为显著。至若湿众热郁之重证苔呈黄白相兼或贴舌面者上述辛热三药每可同时配合以增强通阳辛开之力。四是胃津耗伤气热内蒸。瘀毒久踞血亏寒滞证候:大便下血之后约经一周时辰继发腹痛时轻时重服虽痛而喜按无拒按情景腹部胀痛腹筋仓皇。

  纵横观之它是人体内外、上下气机繁芜而展现半外半里证候的代名词并非指某一特定脘腑效用困难。中阳被困脾失健运湿热之邪无以下泄而瘀蓄为患无以运化下泄之湿热病邪又可进而残损体阳。三者正在热型上都有寒热如疟的睹症但邪伏募原的热型与后二者差别。只消湿热拂拭则肠溃自愈。比方痢疾下脓血。瘀血结于腹里反应于舌则紫绛瘀暗而腻瘀毒搏于气血阐扬于脉则弦继而数。而邪留三焦是寒热升浸热郁胆腑是寒热往还。若逐日同偶尔间体湿低落足下脉象相应好转疗效众较速意。

  但湿温与肠伤寒的临床阐扬极一致应用湿温辨证施治的办法治肠伤寒不单全部能够况且有药物副功用少再燃大概性小的益处。须知大便溏泻乃是肠中湿热已盛(即肠炎红肿之症)惟其便溏是以适合三黄苦寒泻下以祛湿热而解湿毒。假如病毒不除则发烧不退肠肿不消则溃烂出血甚则肠壁穿孔而变成腹膜炎。敷药构成既能化除肓膜脉络之瘀毒又能收敛肠道病所之溃疡。然则这里必需加以外明阳明湿热治以苦辛开泄原为宣气达热面设如辛泄过分每可变而助热一朝湿开热炽当从事于苦寒清泄。神志发急疾苦脸蛋紧蹙面色晦滞。证之久服大黄败胃之说是没有按照的。患者症睹发烧不退体温汗出而热不解口渴恶心吐逆时吐白痰心烦不得眠服胀便解不畅小溲深赤。或热势略重并伴睹头痛、耳痛、耳鸣、心烦、失寐、脉弦数等症状。伏暑四候高热接连不退李某男岁。祛湿之药众是芳化、苦温、淡渗之味。上方剂每剂水杯煎取杯渣再煎取杯每小时服杯均冲服汉三七末。正在吉安市患湿温病嗣因病危前医宣布不治乃抬归水东乡间人已昏倒舌卷语謇苔黄黑。山栀g法半夏g金瓜蒌g厚朴g黄芩g陈皮g黄连g枳壳g茯芩g月日复诊。腹部膨胀腹筋强直。既要泄热燥湿疏利透达。叉如年秋治刘某老师。*若权柄人察觉爱问平台上用户上传实质凌犯了其作品的新闻汇集宣扬权等合法权力时。

  阳虚较众睹睹身热不扬脉象虚亏舌苔白腻汗众不渴手脚不温或厥冷等当用附子等扶阳温解此等证称之为湿温附子证或肠伤寒附子证或称为湿温阴证。须消、利、燥、化、透、润诸法熔为一炉。然伤寒有五。复诊:午后热较低腹痛减轻易泻减为逐日,本案之验即正在养阴之品滋而不腻凉而不寒所选之药既无助湿冰遏之弊且有滋补胃土清润肺金之效。已有向愈机转。患者初因发烧曾服中药剂无效继而入某病院诊治断为肠伤寒服用氯霉素热即退去而撒手服药。时历一周半发烧接连不退。无论湿热之邪孰重孰轻蕴蒸日久亦必化热化燥而伤阴耗液。后以清养胃肺之法又安排半月即瘳。二是中阳不振邪留气分。总之本病以阳明湿热为病变中央其邪滞气窒郁热勃发由此而低热稽留这是病理的基础点。本病很易一再即是这个原由。病邪不因高热消灭曾经感到蕴烬燃而复发。而正在湿湿的病程中除非误治之后或有归并症爆发不成轻用。宜化瘀解毒行经通络。月日上午复诊患者心情和平脉未应指较前有力烦热目赤睹减转觉形寒而索衣此元阳渐回、病机已转之象嘱守原方续进二剂。仍守原方去枳壳、厚朴加山栀g木通g天花粉g月日三诊。

  有中风、有伤寒、有湿湿、有热病、有温病其所苦各差别。自己常以吴氏达原饮为底子方加减医疗邪伏募原。湿温主攻陷清肠赖三黄肖俊逸(,与前汤药瓜代服之。热度消浸体温解玄色大便腹部仍有胀满感手脚欠温胃纳未醒口渴但睡眠尚安拟四逆散加味。如热甚风动神昏痉厥脉细弦数舌质紫绛少苔或无苔小便黄宜用羚羊钩藤汤相差。邪伏募原证同上述雷同证正在非常症状上的区别裁夺了与其他证正在医疗上的差别。通便排血当以扶正并重医疗的办法当采用扶正开窍(强心醒脑)、清肠解毒复合疗法。

  舌色青紫而滑脉细欲绝。为什么服药后短时辰内体湿反高些,病程中纵然舌底偏红只消舌苔仍是厚白而腻发烧不濡者仍应投以上述药物切不成改用寒凉之药。况人参配于清肠剂中尤不需顾虑。大黄g火麻仁g瓜萎仁g枳壳g郁李仁g杏仁g厚朴g白芍g广陈皮g月日四诊。也即热深厥亦深。遂将附片改用g干姜改用g余稳定。又因反对胃气低落则吐逆、呃逆、便秘。是以肋膜部的白(疒咅)遍发不畅与汗相闭与积滞更相闭。邪势已衰而正亦大伤重伤其正则虚证叠生其虚众荫藏于邪实之中。若素体阳虚或药物所误致使中阳伤残后湿湿之邪更少运化宣达之机。故尝曰:正在湿热病证中知其阳虚者少矣。舌质紫绛瘀暗而腻脉象弦数而细劲。结尾诊查:腹痛已除胀满全消腹肌柔嫩宛若凡人。

  (扬扶邦整顿)湿温夹虚养阴温阳胡翘武(,殆湿热久羁津液暗灼利湿之品又提阴耗液亟拟原法佐以滋阴养液之品宜避滋腻厚昧。投以杏、朴、苓、陈流气化湿并须配用于姜辛热抖擞胃阳宣开湿郁达热于外。《局方》聚宝丹木香g浸香g砂仁g乳香g没药g元胡g血竭g麝香g共研为细末糯米面浆糯为丸g重每服丸用童便、陈酒、藕汁各匙活蔗浆小匙炖温调服与前汤药能够瓜代服之。自入暮天黑起体湿由呈台阶式上升至午夜时达午夜至天明仍旧正在不再上亡故明后由逐步台阶式低落入暮前退至人暮之后又复上升日日如斯。

  二是以中焦胃脘症状为主张心烦、心下痞满等症同时兼有肠呜便泄等治当苦寒清热燥湿以栀子厚朴汤加黄芩、黄连为主虽无须下剂而肠中宿垢可主动下行热亦渐退。继因间作糊语又投牛黄清心丸仍常呈半昏倒形态精神疲乏发烧仍不退。湿热之证久蕴不解或温邪侧重时常可因湿邪之阴柔重着粘腻或困遏中阳或下损肾阳。漏底伤寒亟宜大剂清肠解毒以防肠出血之危。盖余热留积于肠顶用药之法泄中能化化而能行冀其徐徐疏化切不行够硝黄攻夺徒伤其正。伏暑初起与伤风甚似三五日后即高热稽留以午后晚间为甚。湿未去而阴先耗者此乃人工药误所致也常为湿热病证中耗阴劫液之一大机因也。初期有恶寒情景汗出之后恶寒即罢但热则不退且朝轻暮重日夕体温相差可达(、足下脉象濡缓或濡弱。经服三黄合剂加减共月余始热退苔化体健。分外声明::材料由来于互联网版权归属原作家:材料实质属于汇集主张与本账号态度无闭:如有侵权请示知立刻删除闭于【援用】古今名医临证金鉴除外感热病(3).doc文档,医疗以清肠泄热经服三黄合剂余日(初治光阴剂)始热退苔化而愈。径处方如下:黄厚附片g(先煎)粉葛根g仙半夏g活磁石g(先煎)鲜藿梗g陈广皮g川桂枝g川厚朴g白蔻花g仙灵脾g水煎服日一剂。故对温湿(热)病证的诊治除苦寒清焦之剂避免久施重投外光阴谨慎顾护体阳是疗阳虚湿热病证之闭健。次。处方如下:明附片g(先煎)未获神g川桂桂g活磁石g(先煎)远志肉g炒白芍g黑锡丹g(布包)法半夏g藿梗g制厚朴g正广皮g水煎服一日一剂。

  湿温阴证温阳奏功湿温病之属于虚性者以扶正为先。举此例藉明湿温之淹缠有如是之久者。病初起时头痛而重发烧有汗不解肢体困乏胸闷纳呆平时欲呕大便溏小便色黄有灼热感。防其肠清出血。大便溏泄等临床中只消睹有一二主症即可姑息行使。并现吐逆、呃逆或大便秘结。没有不发烧的。诊睹:面色晦垢神怠倦力寡语懒言面喜向虽侧卧口干不欲饮苔虽黄腻但舌质淡润脉濡细滑。本病有湿热极强大便日泻下数次者俗叫漏底伤寒此病最为危急。湿热深伏必需遵法守方本病湿热久稽病邪深远非短期泻下所能痊愈必需有坚忍识力遵法守刚才能大功竟成。遂抵赖不治故来求诊。若汤剂偶尔配制不足可先用六神丸粒一次化服亦可片刻强力救脱。临床所睹概之有四:一是湿热中阻下虚阳越。川连g枳壳g郁金g通草g藿香g蔻仁g杏仁g荷梗尺干姜g苡米g淡竹叶g嘱其两日服完剂。银柴胡g青蒿珠g白薇g当归身g鳖甲g地骨皮g肥知母g生白芍g乌梅g粉甘草g岂料服第剂时药全呕出体温再服剂诸症如故遂遂会诊。加减达原饮医疗肠伤寒何炎燊(,原方续服剂后诸症皆去知饥思食精神好转。

  自此每服剂并逐日以开塞露灌肠排出黑如酱之大便后体温均较先日同偶尔间有所消浸周后热退清知饥思食安排旬余而愈。其湿热郁蒸内生气气者系肝阳内动与伏热相翕相煽所致。氯霉素组有,周正在展现便血后。余二十年来因为徐先生的启迪正在临床上以附子等温药叠起湿温重证足征徐氏不愧为一代儿科名医其体味是可珍稀的不单实用于儿愈也实用于成人。药用:黄芪g当归g银花g草g黄芩g黄连g正在临床上曾睹本病出血后服一二剂扶正止血药即从此痊愈。服药一剂腑气频行下宿垢甚众腹胀睹减热度降为仍苔黄口渴烦咳胸痛小溲短赤。其传变进程一由外相而入卫外渐传人分肉、腠理从经络而入肺、胃一由口鼻直入肺、胃经胃络传脾(闪现脾肿大)并由胃入舍于小肠渐生百般差别的病理蜕变。但两病不行湿为一叙。历代医家正在陈说温病时对湿热病邪便踞小肠的病所均未能明了指出。施治时务须详审阴虚之本质、水准、部位或投以甘淡养津或施以甘寒增液或主以咸寒填精等差别的养阴法务使润燥合宜刚柔协济俾滋阴既有助固正托邪又不碍热清湿利方可缩短病程升高疗效。诊为牛焦温温燥证治以栀子厚朴汤合小陷胸汤。枳实有行气消胀的成效厚朴有健胃燥湿下气宽中之故。归须、赤芍调营活血逐瘀生新银花、泽兰解毒除秽散结消肿郁金、枳、苏舒郁结利起落以消腹胀瓦楞、桃、红化血瘀通脉络以舒仓皇。并可加大剂量配伍肉桂若误作阴伤热甚治往往酿成坏证。每因于对患者医疗失误或照顾不善遂正在大便下血后继发腹部胀痛之候。三黄是本病的基础方能够配伍枳实、厚朴或青蒿构成三黄合剂。讵以病中须眉失精。

  湿湿之邪已由卫入气蒸蒸发烧(足下)午后为甚半月余伴头身困重胸脘痞满泛恶食减口甘腻乏味。吴又可治主早下戴北山更推行其义曰:是砺练之叙。此时应谨慎反省大便若便下稀稠黑粪或光亮色黑的硬使这是肠出血的景象可是出血的水准尚轻。因湿热病证不如湿热病证那样纯系热邪为其致病之因也非苦寒直折炎火所能了事。杏仁g苡仁g生山栀g青蒿梗g佩兰梗g连翘g赤茯苓g滑石g陈皮g如失治旷日湿已化燥温已化热邪热入营众汗脉细数或弦数舌绛苔黄糙则宜清营泄热药用清营汤。因高热接连不退、头痛神疲已半月而就诊。腹筋强直仓皇如弦。年月就诊。湿为热化互结不攘遂发湿热病证。验方当归须g泽兰g金银花g郁金g赤芍药g紫苏g藏红花g桃仁g瓦楞子g枳壳g三七g(为细末另包分次冲服)水杯煎取杯渣再煎敢杯日服每次均调服三七末包(g)。犀角、牛黄、至宝丹等乃专功用于热入心包症睹高热神昏谵语者。其言甚是。既要清泄少阳邪热又要分消三热湿浊以清为主以消为辅。后经众年实行。兼证有挟积、内生气气及复感外邪等。如展现风动痉厥但苔脉无变渴不欲饮或渴喜热饮小便平淡仍宜上法进治。外用消肿散大黄g黄柏g煅石膏g龙脑g麝香Og共为细末香油调敷腹部外以纱布包裹。此时扶正固为要着但肠中逗留的毒血必需赶早渗透省得腐蚀强壮肠壁。此时宜急用回阳固脱止血疗法纵有它症亦当缓议。调服三七则对溃疡毁伤之处有止血散瘀、定痛生肌之效。

  思量到此非药过错质。)陕西中医学院主任医师邪伏募原是温病常睹证之一。患者常仰卧不动腿股弯曲以欲删除腹筋仓皇。张道玉谓:温热而夹阴虚者正在膏粱辈每众患此。治以苦泄微辛法中参与石决明、甘菊、黑山栀、丹皮等凉肝平阳取效甚速。计共用大黄数斤病始痊愈。腹部忽然爆发剧痛。

  但得秽恶一去。药不宜燥燥则伤阴。处方:人参g北芪g当归g阿胶g山茱萸g龙骨g牡蛎g或用黄土汤加人参、黄芪大剂追服。但自午至酉胸部犹温。因不睹其燥化但从湿化用药不高乎浓郁宣化而芩连苦寒未尝敢用。血旧例:白细胞总数×,此等病证医者诊断既确就必需大胆遵法守方。宜去桂枝酌加石斛、生地。云云中阳残伤凉遏冰伏皆为用药欠妥苦寒过分之弊此乃湿热病证毁伤阳气的一个厉重身分。而垢浊熏蒙神明蔽塞腐肠烁液十二字形容肠伤寒失下误治致使展现要紧毒血症及并发肠穿孔之机理亦颇精切。施以清泄消导湿热之法冀其邪由气额外透而达热清湿去之效。察之厥回脉起!

  如察觉上述处境即当向病家外明不然服药后察觉血便必怨用药纰谬。虽经清热利湿宜透气分郁邪之法但湿湿之邪永远眷恋气分且有入营之势。病由肾阴素亏加之病中须眉失精或妇女经行而重夺其虚其湿热余邪虽留子中而下焦先自旁徨虚阳摆荡而动。附:加减达原饮方。囡阳虚之体浩气不固御邪抗病技能低下外邪有入侵医者正在寒湿病证中责其阳虚者众而之机湿温病邪也乘虚而人。

  余苦于体味亏空犹疑莫决于是商诊于上海儿科名医徐小圃先生。摩登医学之肠伤寒系因伤寒杆菌而致病。身困首蒙纳差泛恶白(疒咅)约正在半月足下始现舌红苔黄腻脉濡滑数等一派湿热蕴蒸眷恋气分之象暑露无疑。必需谨慎剂量及加减蜕变。宿垢不去即邪热亦不易净展现低热稽留并伴睹腹郁不舒或隐痛便秘或泄利垢粘苦垢根部深黄或罩焦黑。治宜助阴托邪。伤寒后期变局因病势向善寻常较为少睹。妇女经行或低热久羁伤阴或汗众伤阳等身分以致体内阴阳气血发活泼变则变谨端丛生。前医以为是大热证遍用三黄、石膏、犀角、芒硝等药热仍不退。其机理是:湿为阴邪当午时阳气隆盛之机会体化湿有利故热消浸。其证候阐扬常为错综庞大此决非简单的苦辛法所能以一概全。热邪侵入营分而气分之邪仍稽留不退。以右下方最为明显触之痛而拒按呼吸浅短而促迫仅限于胸部。诊睹:热有汗不解午后热甚胸闷纳呆大便三四日次。应下之证设引经论初硬后溏不成攻之句诚为千古之弊。)安徽中医学院附院主任医师知名临床家清热祛湿法为医疗湿温惯用之法取效者固属甚众但因未审阴阳偏虚之病体少察病程中温热之邪灼阴损阳之机理及一味频投重施清热祛湿诸法自愿或不自愿地导致阴耗阳伤酿成阴虚阳弱正败邪恋使病程迁延病势转甚者也不少睹。故急用银花、丹皮、赤芍以清肠消炎清血解毒。

  年代初处陷落区中氯霉素尚未面世经东莞普济病院确诊为肠伤寒者众淹缠萎顿而死。例赤子扶华岁时余客上海。或睹于并发肠出血后血虽止而阴血大伤肠中伏热未清可睹低热口干舌深红边沿光剥苔焦黄大容易下垢粘脉细弦数而劲等。男岁病起已余日逐日入暮时早先发烧并逐步增高天明之后体温低落。戴北山也曾说过:伤寒鄙人其燥结时疫(古时湿温亦称时疫)鄙人其郁热。阴虚者则较少睹为热盛伤阴所致睹舌光红无苔脉象虚数口渴众汗等症法宜用生脉数等酸甘药救阴复脉。宜守病机各司其属灵便辨治。三黄合剂具有清肠解毒健胃燥湿等功用能够久服而无流弊且病人精神食欲日渐好转复兴期不必另服其他调补剂。日通体酷寒惟胸部尚湿目呆脉绝殓服具陈邻里相传咸谓某某已死矣。年月日初诊。

  先父以为热厥无疑若得合现治法尚有生望止勿急殓。处方:明附片g火麻仁g制厚朴g巴戟天g淡苁蓉g正广皮g当归片g仙灵脾g炙甘草g服此方后大便已解诸恙均退惟体元未复极需调补耳。正在发烧适渐增高继至高热稽留不退时一经某西医诊断为伤寒因本县无流行症院的配置遂向患者宅眷嘱与:谨慎家庭照顾职责必要绝对卧床安眠限制饮食。欲赈济病患予重笃阴毒之境首应使医者从湿温病之则病深不解之管束中解脱出来有斯证即用斯药。死而苏醒者数次。至夜分忽作呻吟保卫者咸吃一惊。聂云台云:观各家医案众言下之即愈亦有连下三四次而愈者(三四下而愈者正在本病是少睹)其无须下药而出血者方书众有之用下药而致出血者则各书中无所述余线人所睹亦复如是。故医疗以渗湿清热为主。为时冗长症情庞大。午后转入阳中之阴的阶段天之阳已亏空以助化湿之功故热仍台阶式上升。此类型的病理机制为湿邪久稽邪从热化?

  爰投湿阳化湿法以平胃散、藿朴二陈加减。闭于热湿温病除坏证外。本属对质之法岂知湿热久稽热势肆张。当湿热减轻脾胃运化效用好转白(疒咅)透发即相应利市。聂氏所述并非虚语。湿温发病寻常经由周因为湿热病邪灼伤小肠脉络易致大侵下血。徐先生凭着脉症断为阳虚湿温非扶阳温解不为功。正在湿热病证中常因湿热胶结不攘充足上中下三焦病势弥泄邪热燔灼苦寒清热之品虽能抑扬邪热之炎火但如久施重投热势虽有得伏之效但湿邪适逢阴寒之助而漆黑滋蔓且苦寒之味必伤中阳。呼吸深长达于气海。发烧是乃血中毒素作怪毒素一日不除则发烧一日不退故大黄须不绝服至热退为度。治则:养血通经兼散寒邪。但腹部右下方仍有触痛拒按并有时腹部爆发刺痛时现发急疾苦的神志不成名状。经西医反省摈弃了伤寒及肺结核病用中西药物医疗后均未成效。至于人参假使故胆利用不成为苔之黄黑而犹疑须知苔虽黄黑但是浩气已因肠出血而陷薄弱之境有即刻虚脱(亡阳)的危急。若畏大黄之久泻三四下即止则不行抵达痊愈祈望。